采用骨结合手术方式安装假肢的常见问题及发展史
行业观察 2024-10-30
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通过骨结合手术方式安装假肢的常见问题：
大多数患者只需要一次单期手术即可安装植入物。对于更复杂的病例，如果符合患者的最佳利益，可以决定分两个阶段完成骨整合，间隔数月。残肢非常短的患者在骨整合前也可能需要延长。即使在单期手术中，通常也可以在安装植入物的同时完成额外的手术。
上肢和下肢丧失的人，以及因截肢而失去手指的人，即使在残余骨非常短的地方，也可以进行骨整合。
胰岛素依赖型糖尿病等疾病会对愈合过程产生负面影响。因此，糖尿病患者这些疾病发生植入物失败的风险可能更高。
不。抗生素是术后减少感染方案的关键部分，但对于没有复发性感染史的患者，通常不会长期使用抗生素。
与任何手术一样，骨整合也存在一定程度的风险。尽管被证明是一种安全有效的治疗选择，但一些患者在骨整合手术后可能会出现并发症。
是的。可以移除植入物并重新使用传统的接受腔安装假肢。
骨结合假肢发展史
1500 年代：首次记录假肢使用
第一个接受腔假肢：即所谓的 Capua Leg，已有 2300 多年的历史。它由青铜制成，用杆和皮带固定，可能是由盔甲匠制作的。假肢使用的第一个书面记录来自 16th世纪法兰西，皇家外科医生和战地军医 Ambroise Paré 致力于为在战斗中受伤的上肢和下肢丧失的士兵安装假肢。据记载，其中一名士兵是一名陆军上尉，他在战斗中佩戴了帕雷的一只机械手。
1500年代后：接受腔制作技术的演变
在16th和19th几个世纪以来，假肢技术有了进一步的发展。在17th后期以来，荷兰外科医生 Pieter Verduyn 开发了一种带有铰链的膝下假肢，允许膝关节运动，并且还开发了首批真正的皮瓣截肢术之一。假肢技术在19th和20th出头：首先是Pott的 'Angelsey Leg' （c. 1800），然后是 Selpho 的 'Selpho Leg' （c. 1839）。在美国南北战争（1861-1865 年）期间进行的大量截肢手术推动了大规模的发展。在20 世纪以来，英国飞行员 André Marcel Desoutter 创造了第一个铝制假肢。
骨整合现象，即骨骼向内生长到人工植入物的表面，于1940年首次在动物模型中被发现。它由瑞典外科医生 Per-Ingvar Brånemark 开创，他于 1965 年完成了第一例骨整合种植牙手术。这些第一批种植牙已经存在了 40多年。
在整个1970年代和1980年代，骨结合技术得到了发展，并越来越被科学和外科界所接受。这导致了对该技术其他潜在应用的调查。
1990年5月5日由 Per-Ingvar 的儿子 Rickard Brånemark 设计并安装了第一例截肢者骨整合植入物。患者是一名 25 岁的女性，她在 15 岁的电车事故中失去了膝盖以上的双腿。手术分两个阶段完成，为期六个月。它使患者能够使用拐杖行走，并通过骑自行车进行锻炼。这些第一批植入物按预期运行了 23 年。
Brånemark 的早期成功之后，在 1990 年代初期进行了进一步的临床试验，进一步开发了膝上（经股骨）截肢者的应用，并率先将骨整合植入物用于膝下（经桡骨）和指位（拇指和手指）截肢者。这些第一批骨整合截肢者的经验被用于改进骨整合植入物技术和骨整合手术中使用的技术。
1998年：Brånemark 开始为两阶段骨整合手术、骨整合植入物本身和患者的术后康复过程制定标准化方案。这被称为 OPRA：用于截肢者康复的骨整合假肢。OPRA 基于穿骨和螺钉配合植入物的使用。
1999年：德国安装了第一台“压合”骨整合植入物，患者是一名 18 岁的男性，膝盖以上截肢。这种植入物被称为整体腿部假肢 （ILP），包括许多创新，对稳定性、负重和活动有益。
2010以后:下一代压接种植体以骨整合假肢 （OPL） 为代表，由 Munjed Al Muderis 教授及其同事设计。OPL 通常在单阶段手术中植入，为截肢者提供更短的恢复时间，它反映了生物力学工程和材料科学的最新技术，以及能够为每位患者提供最佳拟合的增材制造技术。今为止，已有 1000 多名患者成功植入 OPL。
