踝离断适合安装什么样的假肢，赛姆假肢

赛姆假肢又称踝部假肢。是主要用于赛姆截肢术后的假肢，个别情况也用于皮罗果夫截肢等经足踝部截肢术后。

这种假肢实际上可看作是一种特殊的踝部截肢小腿假肢。这种假肢可以做到残肢末端承重，代偿功能较好。过去传统的做法是用皮革制成作开缝式接受腔，外加金属支条加固，做出的假肢比较笨重，穿戴时需用带子系紧。现在改用树脂复合材料抽真空成形制作全接触接受腔，使假肢的外观和功能得到很大的改善。

现在，足踝部截肢普遍采用赛姆截肢术。因为踝关节离断后会留下胫骨、腓骨的骨尖，末端无法承重，所以足踝部截肢没有行踝关节离断术的。过去有将这种假肢叫作“踝关节离断假肢”的，显然不合理。另外，以前常采用的皮罗果夫截肢、博伊德截肢以及肖帕特关节离断术，由于常出现足变形，加之皮肤瘢痕、末端承重不佳等因素的影响，目前也很少再应用。

赛姆截肢是胫腓骨远端髁上截肢，将内外髁的基底部关节面截去并圆滑处理，再将跖侧足跟皮瓣覆盖在残端上。

赛姆假肢的特点有：

①残肢末端承重，与小腿假肢相比，残肢末端承重比髌韧带承重更符合人体的生理特点；

②残肢长，小腿部肌肉较完整，有较长的杠杆臂，残肢支配假肢的作用好；

③由于残肢的末端往往呈球根状，比较组大，在制作全接触式接受腔时需进行特殊处理（如开窗口），外观不太好。

④由于残肢过长，没有安装踝关节的位置，必须采用赛姆假肢专用的特殊假脚。这种假脚的连接座位置很低，一般采用静踝（SACH）脚。

为了达到穿脱方便、有效悬吊、改善外观的目的，赛姆假肢接受腔的型式不断演变，主要形成以下几种类型。

⑴ 后侧开口式赛姆假肢：选用SACH假脚，树脂材料制作接受腔，后面开窗口。

⑵ 内侧开口式赛姆假肢：材料同上，但窗口开在内侧。

⑶ 局部软壁式赛姆假肢：在踝部上后侧的接受腔壁用软树脂成型，带有弹性，不用开窗口，使假肢的外型有所改观。

⑷ 双层接受腔式赛姆假肢：内接受腔是用软质材料制作的残肢套，抽真空成型后需将其外面凹陷处补平，再抽真空层积制作和外层接受腔。假肢强度好，但外形显得过于粗壮。

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