现代假肢相比于传统假肢，具有重量轻、功能多、代偿能力强及工厂化生产便于普及等优点，已成为广大截肢患者不可缺少的生活伙伴。但由于现代假肢产品品种繁多，功能差异很大，再加上一些良莠不齐的所谓营销员的推荐，让截肢患者对假肢产品的选择无所适从。

假肢产品选择应结合患者体质、残肢条件、个体性格、职业习惯、运动能力、使用环境及经济状况等，由康复医师和康复工程师评估后科学选择和确定”。

下肢假肢代偿能力

已基本能满足日常生活要求

下肢假肢是指从骨盆以下至趾关节以上截肢的每个部位所安装的假肢。安装下肢假肢的目的是为了弥补下肢缺陷，以代替人体支撑和行走等运动功能。下肢假肢的基本构造是由假脚、关节、一体化连接管等以及能容纳残肢并传递力量的接受腔组成。 

下肢假肢根据截肢部位的不同，有髋离断假肢、大腿假肢、膝离断假肢、小腿假肢、赛姆假肢、肖伯特假肢等。通常，截肢部位越高，对假肢的功能和安装技术要求也越高。

现代下肢假肢大多为骨骼式假肢，由许多标准组件连接而成。这不仅有利于工厂化生产和推广，同时也有力促进了假肢产品的技术创新。

特别是随着材料技术的进步，钛合金、碳纤维等质量轻、高强度、高弹性材料的广泛应用，假肢产品无论是质量还是功能都有了质的飞跃，并可进行人性化选择，快速定制不同要求的下肢假肢产品。下肢假肢产品的代偿能力已能基本满足截肢患者日常生活要求。

不过，现在下肢假肢基本上还是无动力假肢，即以下肢残肢和身体的摆动为动力源带动假肢运动，也就是说假肢本身还没有动力。虽然支撑期能提供足够的稳定性，但摆动期还不尽如人意，特别是膝离断以上假肢产品。虽然已开发有气压、液压助伸膝关节，但行走时消耗体力仍较大、步速不能随意调整，步态还有很大的提高空间。

目前，国外已开发有智能假肢和动力腿，但由于价格昂贵及维修保养等问题，离普通居民还有较远距离。

假肢选对的不选贵的

经常有一些截肢患者抱怨自己安装的假肢产品在使用中不够理想，一不留神很容易摔跤，有的人则对自己的步态不满意，更有甚者抱怨假肢给自己制造麻烦。

下肢假肢选择应结合自己的年龄、体质、残肢条件、使用环境、运动能力等，在康复医师和康复工程师评估基础上进行。假肢选择不是功能越多或价格越贵越好，而是适合自己的才是对的。

临床上，许多刚恢复自信的截肢患者总希望安装一具功能最多和最好的假肢，假肢公司营销人员也会一味迎合病人推荐最新最贵的假肢。但事实上，即使是功能最多、最强的假肢，也不一定符合每一位截肢病人。

人类行走从足跟着地到同侧足跟再次着地可分为支撑期和摆动期。下肢假肢也一样，支撑期要求足够稳定并能适应各种路面，摆动期要求轻松灵活并随意可控，这样方能保证行走轻松、安全并表现出良好步态。

目前，下肢假肢虽然已开发有诸如储能、减震缓冲、气（液）压助伸控制、屈膝、回旋等多种功能以及仿生智能假肢和动力腿，“刀锋战士”甚至可与健全人在赛场一比高下，但还没有开发出成熟的、可随意控制技术。假肢选择应尊重日常生活，在安全性和灵活性之间进行取舍。

对于小腿截肢，如年龄较大、体质较差、残肢较短或生活在山区的患者，宜选择动踝或运动等级较低的小腿假肢。这类假肢对路面适应能力强，安全性高且便于控制；中青年及残肢条件较好的患者，可选择高储能和运动等级较高的小腿假肢，有助于他们重回岗位参加劳动，且步态也十分理想。

膝离断以上截肢患者，如年龄较大、体质较差、残肢较短或生活在山区的患者，宜选择多轴膝关节甚至膝关节可锁定的假肢，选择假肢务必在安全的基础上再强调灵活性和步态，否则会带来很多使用麻烦。

至于经济条件较好的患者，可考虑气（液）压助伸控制、优能仿生和仿生智能假肢。即使仿生智能假肢，也只有在平整道路上行走和走台级时，才能发挥它的功能优势。

接受腔制作技术

在假肢安装中十分关键

假肢接受腔是连接残肢和假肢组件的重要介体，它可以将残肢收纳其中，起到承载身体重量、传递作用力和控制假肢等作用。

假肢接受腔要符合解剖学和生物力学，在使用中要求具有舒适性，担负着力量传递和运动传递功能，接受腔的设计和制作在假肢安装中是十分关键一环。

穿戴过假肢的截肢患者都知道，残肢在接受腔内受到旋转力、摩擦力、扭力、冲击力等各种无法避免的力量影响。另外，残肢有许多不可受力的骨突部位及形状不规则、皮肤敏感、手术疤痕等因素，有的甚至严重变形影响假肢对线，都应在假肢接受腔设计和制作中细心考虑和解决。

目前的假肢接受腔多采用全接触式接受腔，与传统插入式相比，在技术上有了明显进步，如大腿接受腔，从插入式接受腔到四边形坐骨承重接受腔再到坐骨包容、坐骨支包容接受腔，特别是硅胶等内衬材料的应用，很好的解决了接受腔内部那些无效的作用力，提高了接受腔的力量传递性能和舒适性。

假肢不是商品而是产品，请选择在有经验的康复服务机构安装，以确保产品质量和安装制作质量，同时可保证后续服务。

(原标题：假肢选择不是功能多、价格贵就好适合自己的才是最好的)

来源：现代金报（宁波）   作者：王伟华 贺艳    

受访：宁波市康复医院骨、关节与脊髓损伤康复科主任杨学民

配图：假肢展会拍摄

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